腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是指腦組織因局部供血不足導(dǎo)致的多發(fā)性小范圍缺血性病變,常見(jiàn)于腦小血管病、動(dòng)脈硬化等疾病。主要表現(xiàn)有頭暈、記憶力減退、肢體麻木等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的形成與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,血管壁增厚使管腔狹窄,腦組織供血減少。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)一步影響血流。高脂血癥可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,造成血管狹窄或閉塞。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加重缺血狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的血管退行性改變也是常見(jiàn)誘因。
從病理機(jī)制看,腦內(nèi)多發(fā)缺血灶是腦組織慢性缺血的表現(xiàn)。當(dāng)局部腦血流量下降時(shí),神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞因缺氧而發(fā)生變性壞死,形成直徑通常小于15毫米的缺血灶。這些病灶多分布于腦白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)等部位,在磁共振成像上表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號(hào)。隨著缺血灶數(shù)量增加或面積擴(kuò)大,可能發(fā)展為血管性癡呆或增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于存在腦內(nèi)多發(fā)缺血灶的患者,建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。避免吸煙和過(guò)量飲酒,保證充足睡眠??勺襻t(yī)囑使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片等,但不可自行調(diào)整用藥。若出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
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