膽結(jié)石可通過藥物治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物,這類藥物能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解。若合并感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能良好的患者,需長期服藥并定期復(fù)查。
通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑1-2厘米者。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)碎石排出,可能引起皮膚瘀斑、血尿等副作用。該療法結(jié)石清除率較高,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
在腹部打3-4個(gè)小孔完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),是癥狀性膽囊結(jié)石的首選術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、腹瀉等并發(fā)癥,多數(shù)1-2周可恢復(fù)日?;顒?dòng)。需注意術(shù)后低脂飲食。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,術(shù)后需住院5-7天,恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長??赡馨l(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,適用于合并膽管結(jié)石者。術(shù)中可能進(jìn)行乳頭肌切開或放置支架,術(shù)后需禁食24小時(shí)監(jiān)測胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)能有效解除膽道梗阻,但操作難度較大。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹,每日飲水不少于1500毫升。飲食以低脂高纖維為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行服用排石藥物以防結(jié)石嵌頓引發(fā)急性膽管炎。
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