放療和靶向治療通常可以同時進行,但需根據(jù)患者具體病情和耐受性由醫(yī)生綜合評估決定。
放療通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA,靶向治療則針對特定基因突變或蛋白通路抑制腫瘤生長。兩者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同效應,例如放療可增強靶向藥物對腫瘤微環(huán)境的滲透性,而靶向藥物可能提高腫瘤細胞對放射線的敏感性。臨床常見聯(lián)合方案包括EGFR抑制劑與腦部放療用于非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,或PARP抑制劑聯(lián)合放療治療BRCA突變乳腺癌。治療期間需密切監(jiān)測放射性皮炎、骨髓抑制等放療副作用與靶向藥物特有的不良反應如高血壓、腹瀉等。部分靶向藥物可能增加放射相關(guān)毒性,如抗血管生成藥物會加重放射性肺炎風險,此時需調(diào)整劑量或序貫治療。
少數(shù)情況下需避免同步治療,如靶向藥物導致嚴重皮膚毒性時可能暫停放療,或患者存在嚴重心肺基礎(chǔ)疾病無法耐受聯(lián)合治療。某些靶向藥物與放療存在明確拮抗作用,如CDK4/6抑制劑可能降低放療敏感性。全腦放療聯(lián)合部分酪氨酸激酶抑制劑時需警惕認知功能下降風險。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者接受CAR-T治療后短期內(nèi)通常不推薦同步放療。
接受同步治療期間應保持高蛋白飲食以促進組織修復,每日飲水不少于2000毫升幫助代謝藥物毒素,避免辛辣刺激食物減少消化道反應。治療區(qū)域皮膚需使用無酒精保濕劑,穿著寬松棉質(zhì)衣物防止摩擦。每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或Ⅲ級以上不良反應及時就醫(yī)??祻推诳蛇M行低強度有氧運動如散步、太極,但避免接觸性運動以防放療部位損傷。建議記錄每日癥狀變化并與主治醫(yī)生保持溝通,必要時通過營養(yǎng)科會診制定個性化膳食方案。
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