痛風(fēng)的表現(xiàn)和癥狀主要包括急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及可能伴隨腎臟損害。

一、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作

痛風(fēng)最典型的表現(xiàn)是突發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎，通常首次發(fā)作于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，即大腳趾根部。發(fā)作常在夜間或清晨突然出現(xiàn)，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)難以忍受的劇痛，疼痛程度劇烈，常被描述為刀割樣或撕裂樣。這種急性發(fā)作可能與血尿酸水平急劇波動(dòng)有關(guān)，如暴飲暴食、飲酒、受涼或關(guān)節(jié)損傷后誘發(fā)。急性期通常持續(xù)數(shù)天至兩周，之后癥狀可自行緩解，進(jìn)入間歇期。

二、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

受累關(guān)節(jié)除了疼痛，還會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱等炎癥體征。關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高，顏色呈暗紅色或紫紅色，腫脹明顯，觸摸時(shí)感覺(jué)發(fā)熱。這是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)及周圍軟組織，引發(fā)劇烈的非特異性炎癥反應(yīng)，大量中性粒細(xì)胞聚集并釋放炎癥介質(zhì)所致。關(guān)節(jié)局部對(duì)觸碰極為敏感，甚至連蓋一張薄被單都難以忍受。

三、痛風(fēng)石形成

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)之一，多見(jiàn)于未經(jīng)規(guī)范治療或病程較長(zhǎng)的患者。它是尿酸鹽結(jié)晶在皮下、關(guān)節(jié)周圍、耳廓等部位長(zhǎng)期沉積形成的黃白色結(jié)節(jié)或腫塊。痛風(fēng)石大小不一，小如米粒，大如雞蛋，質(zhì)地可硬可軟。痛風(fēng)石不僅影響外觀，還可侵蝕骨骼、軟骨和軟組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。位于皮膚薄處的痛風(fēng)石可能破潰，排出白色粉筆屑樣的尿酸鹽結(jié)晶。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

無(wú)論是急性發(fā)作期的劇烈炎癥，還是慢性期因痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。急性期因疼痛和腫脹，患者常被迫保持關(guān)節(jié)屈曲位以減輕不適。慢性期則由于尿酸鹽持續(xù)沉積，引起關(guān)節(jié)軟骨和骨骼的侵蝕性破壞，以及周圍軟組織的纖維化和攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形，最終喪失正?；顒?dòng)功能，嚴(yán)重影響日常生活。

五、可能伴隨腎臟損害

痛風(fēng)不僅是關(guān)節(jié)疾病，也是一種全身性代謝性疾病。長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積，引發(fā)腎臟損害。表現(xiàn)形式包括尿酸性腎結(jié)石，患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀；以及痛風(fēng)性腎病，早期可能無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，晚期可進(jìn)展為腎功能不全，出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血等表現(xiàn)。腎臟損害是影響痛風(fēng)患者預(yù)后的重要因素。

痛風(fēng)的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，急性期過(guò)后仍需堅(jiān)持控制血尿酸水平。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等。鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量建議超過(guò)兩千毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒，尤其是啤酒和白酒。肥胖者應(yīng)逐步減輕體重。即使在無(wú)癥狀間歇期，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能，以預(yù)防急性發(fā)作、延緩關(guān)節(jié)破壞和保護(hù)腎臟功能。適度進(jìn)行不影響受累關(guān)節(jié)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和整體健康。