痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間發(fā)作加劇、關(guān)節(jié)活動受限、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),早期干預(yù)可延緩病情進展。
首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為局部劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高,觸痛明顯。與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫細胞釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,發(fā)作間期需控制高嘌呤飲食。
睡眠時體位改變可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶脫落,且夜間體溫下降促進結(jié)晶析出,常見患者因關(guān)節(jié)劇痛驚醒。發(fā)作時建議抬高患肢減少腫脹,避免關(guān)節(jié)受壓。需檢測血尿酸水平,長期控制可選用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
急性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜水腫及周圍軟組織腫脹,表現(xiàn)為屈伸障礙甚至行走困難。早期可通過冰敷緩解腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石,需通過關(guān)節(jié)鏡進行微創(chuàng)清理。
關(guān)節(jié)表面皮膚因炎癥滲出呈現(xiàn)蠟樣光澤,嚴重時出現(xiàn)脫屑。與局部血管擴張、組織液積聚相關(guān)。發(fā)作期應(yīng)穿著寬松鞋襪減少摩擦,可外用氟比洛芬凝膠貼膏輔助消炎,同時限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
部分患者伴隨37.5-38℃低熱及全身不適,系炎癥因子入血引發(fā)的全身反應(yīng)。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別,可通過關(guān)節(jié)液穿刺檢查尿酸鈉鹽結(jié)晶確診。急性期應(yīng)臥床休息,補充水分促進尿酸排泄,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷。
痛風(fēng)患者需長期保持每日2000毫升以上飲水量,限制酒精及含糖飲料。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需啟動降尿酸藥物治療。關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動障礙時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
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