電解質(zhì)氯低可能由大量出汗、嘔吐、利尿劑使用、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管酸中毒等原因引起。氯是維持體液平衡的重要電解質(zhì),其水平異常需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量汗液流失時(shí),汗液中的氯化鈉隨水分排出體外。長(zhǎng)期未及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品可能引發(fā)輕度低氯血癥,表現(xiàn)為乏力、肌肉痙攣??赏ㄟ^(guò)口服補(bǔ)液鹽或適量飲用淡鹽水緩解,避免單純大量飲用純水加重電解質(zhì)失衡。
頻繁嘔吐會(huì)使胃液中鹽酸大量丟失,常見(jiàn)于急性胃腸炎、妊娠劇吐等情況。胃液每升含氯離子約150毫當(dāng)量,持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致代謝性堿中毒伴低氯血癥。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水糾正失衡。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等排鉀利尿劑會(huì)抑制腎小管對(duì)氯離子的重吸收,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)低氯低鉀性堿中毒。患者可能出現(xiàn)心律失常、肌無(wú)力等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)聯(lián)用氯化鉀緩釋片補(bǔ)充。
原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí),醛固酮分泌減少導(dǎo)致腎性失氯,常伴隨低鈉高鉀。典型癥狀包括皮膚色素沉著、低血壓。確診需通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn),治療采用氫化可的松片替代療法。
遠(yuǎn)端腎小管酸中毒時(shí)氫離子排泄障礙,繼發(fā)氯離子代償性排出增加,多為遺傳性或繼發(fā)于自身免疫病。患者可出現(xiàn)多飲多尿、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,尿液pH值持續(xù)偏高。需長(zhǎng)期口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒。
日常需關(guān)注有無(wú)嗜鹽傾向、肌無(wú)力等異常表現(xiàn),慢性病患者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)。烹飪時(shí)可適量增加食鹽用量,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)氯治療,同時(shí)排查甲狀腺功能異常、心力衰竭等潛在疾病。
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