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電解質(zhì)鈉低是什么原因

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電解質(zhì)鈉低可能由水分?jǐn)z入過(guò)多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等原因引起。鈉是維持體液平衡和神經(jīng)肌肉功能的重要電解質(zhì)，血鈉低于135毫摩爾每升時(shí)稱(chēng)為低鈉血癥。

1、水分?jǐn)z入過(guò)多

短時(shí)間內(nèi)大量飲水或靜脈輸入低滲液體可能導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。這種情況常見(jiàn)于馬拉松運(yùn)動(dòng)員過(guò)量補(bǔ)水或精神疾病患者強(qiáng)迫性飲水。治療需限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)可使用呋塞米片等利尿劑促進(jìn)排水，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉濃度變化。

2、利尿劑使用

噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片可能通過(guò)增加鈉排泄導(dǎo)致低鈉血癥，尤其易發(fā)生于老年患者。這類(lèi)藥物會(huì)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，同時(shí)可能引發(fā)抗利尿激素分泌。需調(diào)整利尿劑劑量或更換為袢利尿劑如托拉塞米片，并定期檢測(cè)電解質(zhì)。

3、腎上腺功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足，腎小管鈉重吸收減少。典型表現(xiàn)為乏力、低血壓伴隨血鈉降低。確診需進(jìn)行促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)，治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片和氟氫可的松片。

4、抗利尿激素分泌異常

抗利尿激素分泌異常綜合征常見(jiàn)于肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或某些惡性腫瘤。其特征為持續(xù)性低鈉血癥伴尿液滲透壓升高。治療包括限制液體攝入，嚴(yán)重時(shí)使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。

5、慢性腎病

腎功能不全患者鈉調(diào)節(jié)能力下降，尤其終末期腎病患者易出現(xiàn)低鈉血癥。這與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、排水能力下降有關(guān)。需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整飲食鈉攝入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

日常應(yīng)注意保持均衡飲食，避免長(zhǎng)期低鹽飲食或突然大量飲水。出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛嗜睡等低鈉癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。中重度低鈉血癥糾正速度不宜過(guò)快，否則可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈉水平，服用利尿劑者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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