冠脈痙攣患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定,多數(shù)患者在癥狀穩(wěn)定后可逐漸減藥,少數(shù)需長期維持用藥。
冠脈痙攣發(fā)作時(shí)因冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌缺血,規(guī)范用藥能有效減少發(fā)作頻率。鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊可松弛血管平滑肌,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈?;颊呓?jīng)1-2年規(guī)律治療且無發(fā)作跡象時(shí),醫(yī)生可能逐步減少藥量直至停藥,期間需定期復(fù)查心電圖和冠脈CT評(píng)估血管反應(yīng)性。
合并動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,或反復(fù)出現(xiàn)靜息性心絞痛、惡性心律失常者,通常需要持續(xù)用藥控制。這類人群擅自停藥可能誘發(fā)急性心肌梗死,需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,聯(lián)合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
冠脈痙攣患者應(yīng)戒煙限酒,避免寒冷刺激和劇烈情緒波動(dòng)。日常監(jiān)測血壓心率變化,出現(xiàn)胸悶胸痛立即舌下含服硝酸甘油片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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