肝纖維化早期通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)通??梢圆糠只蛲耆謴?fù),但晚期纖維化逆轉(zhuǎn)難度較大。肝纖維化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān),需結(jié)合病因針對(duì)性治療。
肝纖維化早期階段,肝細(xì)胞損傷較輕且未形成廣泛瘢痕組織時(shí),及時(shí)消除病因可促進(jìn)恢復(fù)。例如慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,配合水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物改善肝臟炎癥。酒精性肝病患者嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,非酒精性脂肪肝患者通過控制體重、改善胰島素抵抗等措施減輕肝細(xì)胞損傷。此階段肝臟再生能力較強(qiáng),纖維化程度可能逐漸減輕。
若肝纖維化進(jìn)展至肝硬化階段,肝小葉結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變,此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展而非完全逆轉(zhuǎn)。患者需長期服用吡咯烷酮羧酸鈉顆粒等抗纖維化藥物,合并門脈高壓時(shí)可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)干預(yù)。晚期患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測(cè)肝功能并限制鈉鹽攝入。
肝纖維化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量攝入豆腐、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制及霉變食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)、血清肝纖維化四項(xiàng)等指標(biāo),病毒性肝炎患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)病毒載量。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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