刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齒流血，通常由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、刷牙方式不當(dāng)以及血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齒流血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦有關(guān)。當(dāng)口腔衛(wèi)生不佳時(shí)，細(xì)菌在牙齒表面形成菌斑，礦化后成為牙石，持續(xù)刺激牙齦組織，導(dǎo)致其充血、腫脹、質(zhì)地變脆，輕微摩擦如刷牙時(shí)便容易出血。該情況通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，但牙齒本身可能無松動(dòng)。治療需進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，以清除牙石和菌斑。同時(shí)可遵醫(yī)囑使用輔助性藥物，如甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液或過氧化氫溶液進(jìn)行局部含漱，以控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展所致，是更深層的牙周組織感染。此時(shí)炎癥不僅局限于牙齦，已破壞牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)積聚大量細(xì)菌和炎性分泌物，導(dǎo)致牙齦組織更易出血，且出血量可能較多，常伴有口腔異味、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療上，除了基礎(chǔ)的牙周潔治外，可能需要進(jìn)行齦下刮治、根面平整等更深層的治療。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含片或氯己定含漱液等，以輔助控制感染。

三、維生素C缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致維生素C缺乏。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，而膠原蛋白是維持血管壁完整性和牙齦健康的關(guān)鍵成分。缺乏維生素C會(huì)使毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織變得脆弱，即使是很輕微的刺激也容易引發(fā)出血，可能同時(shí)伴有牙齦顏色變紫紅、皮膚易出現(xiàn)瘀點(diǎn)等癥狀。改善這種情況，關(guān)鍵在于調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃、鮮棗等。若缺乏嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。

四、刷牙方式不當(dāng)

這是非疾病因素中導(dǎo)致刷牙出血的常見原因。使用刷毛過硬過密的牙刷，或者采用橫向用力拉鋸式的刷牙方法，會(huì)直接對(duì)牙齦組織造成物理性損傷，劃破牙齦黏膜導(dǎo)致出血。這種出血通常是一過性的，出血點(diǎn)明確，牙齦本身可能沒有明顯的紅腫炎癥表現(xiàn)。糾正這一問題，需要改用刷頭較小、刷毛軟硬適中的牙刷，并學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，強(qiáng)調(diào)刷毛與牙面呈45度角，小幅度水平顫動(dòng)，避免暴力橫刷。同時(shí)，刷牙力度應(yīng)輕柔。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些全身性疾病，特別是血液系統(tǒng)疾病，也可能以牙齦出血為首發(fā)或突出癥狀。例如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。這些疾病會(huì)影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)，止血困難。牙齦出血可能表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微刺激后出血不止，且可能伴有身體其他部位如皮膚黏膜的瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多等癥狀。若排除了口腔局部因素，出血仍難以止住或反復(fù)發(fā)生，必須警惕全身性疾病的可能。治療需針對(duì)原發(fā)血液疾病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，不可僅處理口腔局部癥狀。

當(dāng)刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齒流血，首先應(yīng)審視自己的刷牙工具和方法是否正確，并觀察牙齦是否有紅腫等炎癥跡象。改善刷牙習(xí)慣、使用牙線清潔牙縫、飯后漱口是維護(hù)口腔健康的基礎(chǔ)。若調(diào)整后出血仍持續(xù)超過一周，或出血量多、難以止住，甚至伴有牙齒松動(dòng)、口腔異味加重等情況，應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查，明確診斷。切勿因出血而不敢刷牙，這反而會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積，加重牙齦炎癥，形成惡性循環(huán)。規(guī)律的口腔檢查和每年一到兩次的洗牙，是預(yù)防牙齦炎和牙周炎的有效手段。