睡覺時咬牙醫(yī)學(xué)上稱為磨牙癥，可能由精神壓力過大、牙齒咬合關(guān)系異常、睡眠呼吸障礙、胃食管反流病、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等原因引起，可通過佩戴頜墊、心理疏導(dǎo)、調(diào)整睡眠姿勢、藥物治療、咬合調(diào)整等方式干預(yù)。

一、精神壓力過大

長期處于焦慮、緊張或高強(qiáng)度工作學(xué)習(xí)狀態(tài)，可能導(dǎo)致睡眠時中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，引發(fā)咀嚼肌不自主收縮。這屬于生理心理性因素，通常無須特殊藥物治療。治療措施側(cè)重于日常護(hù)理與心理調(diào)節(jié)，例如通過聽輕音樂、溫水泡腳、練習(xí)腹式呼吸等方式放松身心，建立規(guī)律的作息時間，避免睡前觀看刺激性內(nèi)容，有助于緩解精神壓力，減少磨牙發(fā)生。

二、牙齒咬合關(guān)系異常

牙齒排列不齊、缺失牙或存在不良修復(fù)體等因素，可能干擾正常的咬合平衡，導(dǎo)致咀嚼肌在夜間試圖尋找一個舒適的咬合位置而頻繁活動。這種情況可能與口腔局部解剖結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒異常磨損、晨起時咀嚼肌酸脹或顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)不適。治療上，需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，可能需要進(jìn)行正畸治療、調(diào)磨過高的牙尖或重新制作修復(fù)體，以建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。

三、睡眠呼吸障礙

阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠障礙疾病，可能導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和間歇性缺氧，從而觸發(fā)身體的保護(hù)性反射，通過磨牙等方式嘗試打開氣道。這與上氣道解剖結(jié)構(gòu)狹窄、肥胖等因素有關(guān)，常伴有夜間打鼾、呼吸暫停、日間嗜睡等癥狀。治療措施需針對原發(fā)病，可能包括減重、使用口腔矯治器或持續(xù)氣道正壓通氣治療，改善通氣后，磨牙癥狀常能得到緩解。

四、胃食管反流病

夜間平臥時，胃酸可能反流至食管甚至口腔，酸刺激會引發(fā)咀嚼肌產(chǎn)生保護(hù)性的吞咽或磨牙動作，以促進(jìn)唾液分泌中和胃酸。這與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，常伴有反酸、燒心、胸骨后灼痛感。治療上需控制反流，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動力的藥物如多潘立酮片。同時，睡前避免飽食，抬高床頭也有幫助。

五、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

某些中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、不寧腿綜合征，或服用某些精神類藥物，可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致運(yùn)動控制異常，引發(fā)磨牙。這與多巴胺能系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)，可能伴隨肢體不自主運(yùn)動、肌肉僵硬等其他癥狀。治療需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生明確診斷，針對原發(fā)疾病進(jìn)行管理，調(diào)整可能誘發(fā)癥狀的藥物，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能的藥物，如氯硝西泮片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

針對睡覺時咬牙的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議保持平和心態(tài)，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如冥想或瑜伽。注意飲食規(guī)律，晚餐不宜過飽，避免睡前攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。維持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查。如果磨牙癥狀頻繁、嚴(yán)重，或伴有牙齒嚴(yán)重磨損、頭痛、頜面部疼痛，應(yīng)及時就診口腔科、睡眠醫(yī)學(xué)科或相關(guān)科室，進(jìn)行專業(yè)評估與干預(yù)，以防止對牙齒和顳下頜關(guān)節(jié)造成長期損害。