滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起。
急性期需減少關節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患肢。膝關節(jié)滑膜炎可臥床時抬高下肢,踝關節(jié)滑膜炎建議穿戴護踝。避免跑跳、下蹲等加重關節(jié)負荷的動作,休息時間通常需要2-4周。慢性期可逐步恢復低強度活動如游泳、騎自行車。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機械振動促進炎癥吸收。急性期48小時后可進行冷敷,慢性期推薦熱敷或蠟療。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,推拿手法以揉捏、滾法為主,每次治療20-30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹?;ぴ錾黠@者可口服甲氨蝶呤片,感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片。外用藥包括氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,中藥可用滑膜炎顆粒。
超聲引導下穿刺抽吸關節(jié)積液后,注入復方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液。激素注射每年不超過3-4次,間隔期配合PRP富血小板血漿治療。注射后需保持關節(jié)制動24小時,觀察有無發(fā)熱等不良反應。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于反復發(fā)作的病例,術后早期進行CPM機被動活動。晚期嚴重畸形需行人工關節(jié)置換術,術前需評估骨質疏松程度。結核性滑膜炎在抗結核治療基礎上,可能需行病灶清除術。
滑膜炎患者日常應控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃,補充維生素D促進鈣吸收。避免長時間保持跪姿、盤腿坐等不良體位,運動時佩戴專業(yè)護具。太極拳、八段錦等低沖擊運動有助于增強關節(jié)穩(wěn)定性,每周鍛煉3-5次,每次不超過1小時。關節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或出現夜間靜息痛,應及時復查MRI明確滑膜病變程度。
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