滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由外傷、感染、退行性變、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢促進(jìn)消腫,踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護(hù)踝限制活動(dòng)。日常避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,休息期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波、超短波等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期選擇蠟療、紅外線等改善血液循環(huán)。沖擊波治療適用于頑固性滑膜炎,能緩解疼痛并抑制滑膜增生。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合玻璃酸鈉能快速控制滑膜炎癥。中藥滑膜炎片、通絡(luò)開痹片等可輔助調(diào)理,需注意藥物胃腸道反應(yīng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽吸積液后注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液。臭氧注射療法能氧化炎性介質(zhì),PRP注射可促進(jìn)組織修復(fù)。操作需嚴(yán)格無菌,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性滑膜炎,能精準(zhǔn)清理增生滑膜組織。晚期合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適量食用深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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