滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、風濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖或支具固定。慢性期可進行低強度活動如游泳,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。休息時間根據(jù)炎癥程度調(diào)整,通常需持續(xù)1-4周。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于收縮血管減輕滲出。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進血液循環(huán)。冷熱交替療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴重病例需口服潑尼松片或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。合并感染時使用頭孢克洛分散片,風濕性滑膜炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
對于反復(fù)積液病例,在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液后注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。嚴重軟骨損傷者可注射富血小板血漿,感染性滑膜炎需注入抗生素如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效的頑固病例,術(shù)后需配合康復(fù)訓練。晚期合并嚴重骨關(guān)節(jié)炎者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后3個月內(nèi)需嚴格限制關(guān)節(jié)活動范圍。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,減少膝關(guān)節(jié)負荷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,增加西藍花等富含維生素C的蔬菜攝入。康復(fù)期可進行直腿抬高、踝泵運動等肌肉訓練,每日總運動時間不超過30分鐘。有關(guān)節(jié)積液時禁止熱敷或劇烈按摩,建議穿戴護膝保暖,避免久坐久站姿勢。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,須立即就醫(yī)復(fù)查。
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