治療滑膜炎的方法主要有藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療和中醫(yī)調(diào)理等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適方案。
滑膜炎急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。若伴隨感染需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛膠囊。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
慢性期可采用超短波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán),或使用紅外線燈每日照射20分鐘減輕僵硬感。急性發(fā)作48小時(shí)后可用冷敷凝膠貼降低關(guān)節(jié)溫度,后期轉(zhuǎn)為熱敷鹽袋幫助積液吸收。康復(fù)階段建議進(jìn)行水中浮力訓(xùn)練減少關(guān)節(jié)負(fù)重。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注,每周1次連續(xù)5周改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重炎癥者可注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。操作需由風(fēng)濕科醫(yī)生在無(wú)菌條件下完成。
當(dāng)滑膜增生嚴(yán)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除病變組織。術(shù)后配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止粘連。極少數(shù)骨破壞病例需實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6個(gè)月以上的康復(fù)鍛煉。
急性期可用金黃散外敷消腫止痛,慢性期選用獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服。針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位配合電針儀刺激。推拿采用滾法、揉法松解周?chē)∪?,但急性紅腫期禁用??砷L(zhǎng)期服用薏苡仁粥利濕健脾。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。體重超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃,BMI控制在24以下。飲食多補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油,少食辛辣刺激食物。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝但不宜過(guò)緊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛醒等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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