中風(fēng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、語言吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。
運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練是中風(fēng)偏癱康復(fù)的核心內(nèi)容,重點(diǎn)改善患側(cè)肢體肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。隨著功能恢復(fù),可逐步過渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。常用訓(xùn)練方法包括橋式運(yùn)動(dòng)、Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等。訓(xùn)練過程中要注意循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練有助于改善患者的站立和行走能力。初期可在治療師保護(hù)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練??墒褂闷胶鈮|、平衡板等輔助器械進(jìn)行訓(xùn)練。協(xié)調(diào)訓(xùn)練包括上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練,可借助拋接球、穿珠等游戲方式進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)要注意安全防護(hù),防止跌倒。
針對存在構(gòu)音障礙或吞咽困難的患者需要進(jìn)行專門的語言吞咽訓(xùn)練。語言訓(xùn)練包括發(fā)音練習(xí)、詞語復(fù)述、情景對話等。吞咽訓(xùn)練可采用冰刺激、吞咽手法訓(xùn)練、食物性狀調(diào)整等方法。嚴(yán)重吞咽障礙患者需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練要持之以恒,逐步改善語言和吞咽功能。
認(rèn)知功能訓(xùn)練針對中風(fēng)后可能出現(xiàn)的記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知障礙??刹捎糜洃浛ㄆ?、數(shù)字游戲、拼圖等方式進(jìn)行訓(xùn)練。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)也能提供個(gè)性化的訓(xùn)練方案。訓(xùn)練要結(jié)合患者興趣和能力,循序漸進(jìn)。家屬可參與訓(xùn)練過程,幫助患者堅(jiān)持訓(xùn)練。
日常生活能力訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力。包括穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等基本生活技能訓(xùn)練??筛鶕?jù)患者功能水平使用輔助器具,如防滑墊、長柄取物器等。訓(xùn)練要模擬真實(shí)生活場景,逐步減少輔助。家屬要給予適當(dāng)幫助,但避免過度代勞,鼓勵(lì)患者盡可能獨(dú)立完成。
中風(fēng)偏癱康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期過程,需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。除專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練外,家屬應(yīng)幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。飲食上要注意營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物,控制鹽分和脂肪攝入。鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài),適當(dāng)參與社交活動(dòng)。定期復(fù)查評估康復(fù)效果,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。康復(fù)過程中如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
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