寶寶肚臍疝氣通常可通過保守觀察、臍疝帶固定或手術(shù)治療等方式干預(yù)。肚臍疝氣多因先天性腹壁發(fā)育薄弱導(dǎo)致,表現(xiàn)為臍部柔軟膨出物,哭鬧時增大。
適用于直徑小于2厘米的輕度臍疝。多數(shù)嬰幼兒臍疝會在1-2歲隨腹肌發(fā)育自然閉合,期間避免持續(xù)哭鬧、便秘等腹壓增高行為。家長需定期觀察疝囊大小變化,若出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
采用彈性腹帶對臍部施加均勻壓力,防止腸管反復(fù)突出刺激疝環(huán)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸,每日佩戴不超過12小時,避免皮膚壓傷。該方法對早產(chǎn)兒或疝環(huán)較大的患兒效果有限。
當(dāng)疝內(nèi)容物嵌頓時,可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行輕柔手法復(fù)位。操作前需確認(rèn)無腸管缺血表現(xiàn),復(fù)位后密切觀察24小時。禁止家長自行操作,錯誤手法可能導(dǎo)致腸管損傷。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。腹痛明顯可短期應(yīng)用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。藥物不能根治疝氣本身,僅用于并發(fā)癥處理。
適用于4歲以上未自愈、疝環(huán)超過2厘米或反復(fù)嵌頓的患兒。常用腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。傳統(tǒng)開放手術(shù)采用疝囊高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后需保持切口干燥5-7天。
日常護(hù)理中應(yīng)保持寶寶臍部清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦。母乳喂養(yǎng)有助于降低便秘概率,輔食添加后需保證充足膳食纖維攝入。避免長時間劇烈哭鬧,抱起時注意托住臀部減輕腹壓。定期測量疝環(huán)大小并記錄變化,若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、無法回納或伴嘔吐等癥狀,須立即急診處理。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1-2個月,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評估愈合情況。
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