嬰兒張著嘴巴睡覺(jué)可能由鼻腔堵塞、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、扁桃體腫大、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過(guò)清理鼻腔、調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。
嬰兒鼻腔狹窄,分泌物或奶漬干燥后容易堵塞鼻腔。表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出呼嚕聲,偶有嗆奶。家長(zhǎng)可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔清理。避免使用棉簽等硬物,防止損傷鼻黏膜。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少奶液反流。
反復(fù)上呼吸道感染可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生。典型癥狀包括持續(xù)張口呼吸、睡眠打鼾、頻繁夜醒。需耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)鼻內(nèi)鏡確診。輕度肥大可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑,重度肥大伴呼吸暫停需考慮腺樣體切除術(shù)。
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激鼻黏膜引發(fā)炎癥。常見(jiàn)陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、清水樣鼻涕。建議家長(zhǎng)保持居室清潔,使用防螨床品。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑進(jìn)行抗過(guò)敏治療,嚴(yán)重時(shí)需配合布地奈德鼻噴霧劑。
病原體感染導(dǎo)致扁桃體充血腫脹,可能伴隨發(fā)熱、拒食。急性期需檢測(cè)鏈球菌抗原,確診細(xì)菌感染后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。若每年發(fā)作超過(guò)5次或引發(fā)睡眠呼吸障礙,需評(píng)估扁桃體剝離術(shù)指征。
先天性喉部支撐結(jié)構(gòu)軟弱導(dǎo)致氣道塌陷,表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、胸骨凹陷。多數(shù)患兒2歲前自愈,建議側(cè)臥位喂養(yǎng)避免嗆咳。嚴(yán)重者可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育,極少數(shù)呼吸困難病例需氣管切開術(shù)干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒睡眠呼吸頻率和異常聲音,避免使用過(guò)高枕頭。保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。哺乳期母親需均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸暫停超過(guò)10秒等危險(xiǎn)癥狀時(shí),須立即急診處理。日??蛇M(jìn)行被動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)幫助增強(qiáng)呼吸肌力量,但禁止使用任何未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的鼻腔收縮劑或鎮(zhèn)靜藥物。
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