下肢浮腫的治療方法主要有抬高患肢、穿戴彈力襪、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
將下肢抬高至心臟水平以上,有助于促進(jìn)靜脈血液回流,減輕組織液滲出。適用于久坐久站、妊娠期等生理性水腫,或輕度靜脈功能不全患者。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,每次持續(xù)15-30分鐘,配合踝泵運(yùn)動效果更佳。
醫(yī)用梯度壓力襪通過外部加壓支持淺靜脈系統(tǒng),減少血液淤滯。適用于慢性靜脈功能不全、淋巴水腫及術(shù)后康復(fù)期患者。需根據(jù)腿圍選擇合適壓力等級,白天穿戴晚間脫下,避免局部皮膚破損。
需根據(jù)病因選用藥物:心力衰竭患者常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減少血容量;腎病綜合征可能需配合醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng);深靜脈血栓者使用利伐沙班片抗凝。所有藥物均須遵醫(yī)囑服用。
淋巴引流按摩通過特定手法促進(jìn)淋巴液回流,適用于原發(fā)性淋巴水腫或腫瘤術(shù)后淋巴循環(huán)障礙??諝獠▔毫χ委焹x通過周期性充氣加壓,模擬肌肉泵作用,改善慢性靜脈功能不全患者的癥狀。
深靜脈血栓形成患者可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞;嚴(yán)重靜脈曲張可行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù);淋巴管-靜脈吻合術(shù)用于終末期淋巴水腫,通過顯微外科技術(shù)重建淋巴回流途徑。
下肢浮腫治療期間需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等維持血漿滲透壓。避免長時(shí)間保持同一姿勢,每小時(shí)活動5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測體重和腿圍變化,記錄水腫波動情況供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或單側(cè)肢體突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。
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