肛瘺可能導(dǎo)致局部感染、肛門功能受損、反復(fù)膿腫等問題,嚴(yán)重時可引發(fā)全身感染或癌變。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開后形成的慢性感染性管道,主要危害包括肛門瘙癢疼痛、分泌物污染衣物、排便困難等。
肛瘺長期不愈會使感染向深部組織蔓延,形成復(fù)雜性瘺管。瘺管內(nèi)壁的肉芽組織可能繼發(fā)化膿性汗腺炎,造成肛門周圍蜂窩織炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、肛周皮膚紅腫熱痛等癥狀,需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
反復(fù)發(fā)作的肛瘺可能損傷肛門括約肌,導(dǎo)致控便能力下降。特別是高位肛瘺手術(shù)治療時,括約肌損傷概率較高。臨床表現(xiàn)為排氣排便不受控、內(nèi)褲污染等,嚴(yán)重者需進(jìn)行肛門成形術(shù)或生物反饋治療。
約三成肛瘺患者會繼發(fā)肛周膿腫,表現(xiàn)為肛周劇烈跳痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)。未及時引流可能發(fā)展成敗血癥,需切開引流并配合阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物治療。膿腫反復(fù)發(fā)作會形成多條瘺管分支。
免疫力低下者可能因肛瘺引發(fā)菌血癥,糖尿病患者尤其危險。細(xì)菌毒素入血會導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,血培養(yǎng)可見大腸埃希菌等致病菌,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
十年以上未治療的肛瘺有低概率惡變?yōu)楦毓馨?,長期慢性炎癥刺激是主要誘因。表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、肛門腫塊質(zhì)硬固定,確診需通過病理活檢。早期發(fā)現(xiàn)可行根治性切除術(shù)配合放化療。
肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔干燥,排便后可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉括約肌。飲食需限制辛辣刺激食物,多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食品。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多時須立即就醫(yī)。
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