肛瘺的危害主要包括局部感染、肛門功能受損、生活質量下降、繼發(fā)全身感染以及癌變風險。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,長期不愈可能導致多種并發(fā)癥。
肛瘺的瘺管持續(xù)存在會導致反復肛周膿腫,膿液積聚可能引發(fā)紅腫熱痛等急性炎癥反應。感染可能向周圍組織擴散形成復雜性肛瘺,甚至穿透直腸壁導致直腸陰道瘺或直腸膀胱瘺?;颊咝枳襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴重時需手術切開引流。
長期肛瘺可能破壞肛門括約肌結構,導致肛門失禁或排便控制能力下降。高位肛瘺手術時括約肌損傷風險更高,可能引起氣體或稀便滲漏。術后需進行提肛運動等康復訓練,必要時使用蒙脫石散等藥物調節(jié)排便。
肛瘺引起的肛門潮濕、瘙癢、分泌物污染衣物等問題會影響日?;顒?。疼痛可能導致患者回避排便引發(fā)便秘,形成惡性循環(huán)。建議使用高錳酸鉀坐浴保持清潔,穿著透氣棉質內衣減少摩擦刺激。
免疫力低下者可能因肛瘺引發(fā)敗血癥等全身感染。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴散,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需及時靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時控制基礎疾病。
病程超過10年的肛瘺存在鱗狀細胞癌變可能,尤其見于克羅恩病相關肛瘺。癌變表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質地變硬或潰瘍經(jīng)久不愈。確診需通過病理活檢,治療需采用根治性手術聯(lián)合放化療。
肛瘺患者應保持肛門清潔干燥,每日用溫水清洗后擦干,避免久坐壓迫患處。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦食用西藍花、燕麥等食物預防便秘。急性發(fā)作期忌食辛辣刺激食物,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀須立即就醫(yī)。術后患者應按期復查,觀察傷口愈合情況,3個月內避免劇烈運動。
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