腰椎2壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎2壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周,使用硬板床并保持腰椎過伸位。臥床期間需定時軸向翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)動作??膳浜想p下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,必要時使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具6-12周,選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具。支具需每天佩戴20小時以上,僅在臥位時解除。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折愈合情況及支具適配度。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合鮭降鈣素注射液抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片,聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片補充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
椎體后凸成形術(shù)適用于中度壓縮骨折,通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)癥狀的爆裂骨折,采用小切口完成椎管減壓。術(shù)后24小時即可佩戴支具下床活動。
后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓損傷,需切除椎板解除壓迫。前路椎體切除鈦網(wǎng)植入術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折,需重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床4-6周并佩戴支具3個月。
治療期間應(yīng)保持每日攝入1000-1200毫克鈣元素,適量補充維生素D3促進鈣吸收。恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,3個月內(nèi)避免彎腰搬重物。定期復(fù)查腰椎X線片或CT評估愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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