人通常在嚴重營養(yǎng)不良、大面積燒傷、肝硬化腹水、腎病綜合征低蛋白血癥或急性重癥感染等情況下需要輸注人血白蛋白。
嚴重營養(yǎng)不良導致血漿白蛋白水平低于30克每升時,機體可能出現(xiàn)組織水腫、傷口愈合延遲等癥狀,此時輸注白蛋白能快速提高血漿膠體滲透壓。大面積燒傷患者因創(chuàng)面大量滲出,24小時內可能丟失超過50克白蛋白,需及時補充維持循環(huán)穩(wěn)定。肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水或肝腎綜合征時,血清白蛋白常低于25克每升,輸注后有助于改善腹水吸收。腎病綜合征患者每日經尿液流失的蛋白超過3.5克,當出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥伴全身水腫時需補充外源性白蛋白。急性重癥感染如膿毒癥引發(fā)的毛細血管滲漏綜合征,會導致白蛋白快速向血管外轉移,此時輸注可維持有效血容量。
對于需要長期營養(yǎng)支持的患者,更推薦通過高蛋白飲食配合腸內營養(yǎng)制劑逐步改善。日??蛇m量攝入雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質蛋白食物,肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入在2克以內,腎病綜合征患者應控制蛋白質攝入量在每公斤體重0.8-1克。若出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或尿量明顯減少,應及時檢測血清白蛋白水平。
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