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真菌敗血病是什么

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真菌敗血病是由真菌進(jìn)入血液循環(huán)并大量繁殖，引發(fā)全身性嚴(yán)重感染的一種疾病。

一、病原體與感染途徑

真菌敗血病的病原體主要包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌等條件致病性真菌。感染途徑多樣，真菌可通過(guò)皮膚黏膜破損處、留置的導(dǎo)管如中心靜脈導(dǎo)管或?qū)蚬?、手術(shù)切口等途徑侵入血液循環(huán)。住院患者，特別是長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的人群，體內(nèi)正常菌群平衡被破壞，真菌得以過(guò)度生長(zhǎng)并侵入血流，是發(fā)生真菌敗血病的高危因素。

二、高危人群

真菌敗血病常見(jiàn)于免疫功能低下或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。例如，接受化療的腫瘤患者、器官移植后使用抗排異藥物的患者、長(zhǎng)期住院的重癥監(jiān)護(hù)室患者、患有艾滋病等獲得性免疫缺陷綜合征的人群，以及患有嚴(yán)重?zé)齻?a href="http://www.deprekin.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病控制不佳的患者。這些人群的免疫防御能力減弱，無(wú)法有效清除入侵的真菌，導(dǎo)致感染擴(kuò)散至全身。

三、臨床癥狀

真菌敗血病的早期表現(xiàn)可能不典型，與細(xì)菌性敗血癥相似，包括持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)特定器官受累的癥狀，如真菌性眼內(nèi)炎導(dǎo)致視力下降，真菌性心內(nèi)膜炎出現(xiàn)心臟雜音和栓塞表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起頭痛、意識(shí)障礙。皮膚有時(shí)可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或結(jié)節(jié)性紅斑。

四、診斷方法

診斷真菌敗血病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。血培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵，但真菌生長(zhǎng)緩慢，可能需要數(shù)天至數(shù)周。更快速的檢測(cè)方法包括血清學(xué)檢查，如檢測(cè)血液中的真菌抗原或抗體，例如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)、念珠菌甘露聚糖抗原檢測(cè)。分子生物學(xué)方法如聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)也能快速檢測(cè)真菌核酸。影像學(xué)檢查如胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺部真菌感染的病灶。

五、治療與預(yù)后

治療真菌敗血病需及時(shí)使用抗真菌藥物，并去除感染源，如拔除被污染的導(dǎo)管。常用的抗真菌藥物包括氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、米卡芬凈鈉注射液等，具體選擇需根據(jù)病原菌種類和藥物敏感性決定。治療周期較長(zhǎng)，需要足量、足療程用藥。預(yù)后與患者的基礎(chǔ)健康狀況、感染的嚴(yán)重程度以及治療是否及時(shí)密切相關(guān)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。

預(yù)防真菌敗血病至關(guān)重要，對(duì)于高危人群應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理使用抗生素和免疫抑制劑?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱等疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以幫助提升免疫力，但飲食調(diào)整不能替代藥物治療。保持環(huán)境清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于有中心靜脈導(dǎo)管的患者，家屬需協(xié)助觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，并遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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