敗血病一般是指敗血癥,是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應綜合征,主要表現為寒戰、高熱、心率加快、呼吸急促等癥狀。
敗血癥可能與細菌、真菌、病毒等病原體感染有關(guān),常見(jiàn)于免疫力低下、嚴重創(chuàng )傷、長(cháng)期使用免疫抑制劑等人群。病原體侵入血液循環(huán)后大量繁殖并釋放毒素,導致全身炎癥反應。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
敗血癥早期可表現為寒戰、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現心率加快、呼吸急促、血壓下降等休克表現。嚴重者可出現多器官功能障礙,如少尿、意識模糊、皮膚瘀斑等。部分患者存在原發(fā)感染灶如肺部感染、尿路感染等局部癥狀。
敗血癥診斷需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查。血培養是確診依據,可明確致病菌種類(lèi)。炎癥指標如降鈣素原、C反應蛋白明顯升高。血常規可見(jiàn)白細胞計數異常,可能出現血小板減少。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現原發(fā)感染灶。
敗血癥治療包括抗感染、液體復蘇、器官功能支持等措施。早期需經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等,后根據藥敏結果調整。嚴重者需血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣或連續性腎臟替代治療。
預防敗血癥需加強感染控制,及時(shí)處理皮膚傷口和局部感染灶。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。避免濫用抗生素,合理使用免疫抑制劑。出現持續發(fā)熱、寒戰等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
敗血癥患者需臥床休息,保持充足營(yíng)養攝入,可進(jìn)食高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等?;謴推谶m當進(jìn)行康復訓練,避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規、炎癥指標等,監測病情變化。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗生素劑量或療程。
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