尿道炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、尿道分泌物檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。尿道炎通常由細(xì)菌感染、尿道損傷、尿道梗阻、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)炎癥。尿液中白細(xì)胞超過正常范圍提示存在感染,部分患者可能出現(xiàn)尿潛血陽性。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,留取清潔中段尿即可完成。
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性,對指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。需采集晨起第一次排尿的中段尿,置于無菌容器送檢。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、支原體等,培養(yǎng)陽性時可同步進(jìn)行藥敏試驗。檢查前應(yīng)避免服用抗生素以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿道分泌物直接涂片檢查可快速發(fā)現(xiàn)淋球菌、衣原體等特異性病原體,適用于伴有明顯尿道分泌物癥狀的患者。醫(yī)生會用無菌棉拭子采集尿道口分泌物,通過革蘭染色或PCR技術(shù)檢測。該檢查對診斷淋菌性尿道炎具有較高特異性,檢查前24小時應(yīng)避免尿道沖洗。
泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的尿道炎患者,可發(fā)現(xiàn)尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病因。超聲檢查無創(chuàng)且便捷,能清晰顯示尿道及周圍組織形態(tài);CT檢查對微小病灶分辨率更高,但存在輻射風(fēng)險。影像學(xué)異常時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
膀胱尿道鏡能直觀觀察尿道黏膜病變情況,適用于疑似特異性感染或結(jié)構(gòu)異常的患者。檢查時將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)尿道插入,可發(fā)現(xiàn)尿道息肉、潰瘍等病變,必要時可鉗取組織進(jìn)行活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作,可能存在尿路刺激癥狀等不適,需嚴(yán)格消毒避免醫(yī)源性感染。
確診尿道炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及過度勞累。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭會陰。治療期間禁止性生活,忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸痛等全身癥狀,或經(jīng)規(guī)范治療3天后癥狀無改善,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。
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