男性尿道炎通常需檢查尿常規(guī)、尿道分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、支原體衣原體檢測(cè)、泌尿系統(tǒng)超聲等項(xiàng)目。尿道炎可能由細(xì)菌感染、支原體感染、衣原體感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素引起。
尿常規(guī)是篩查尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。尿道炎患者的尿液中常出現(xiàn)白細(xì)胞升高,部分伴有紅細(xì)胞增多。尿常規(guī)檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,留取清潔中段尿即可完成。
通過(guò)采集尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,可直接觀察是否存在淋球菌等病原體。急性淋菌性尿道炎患者的分泌物涂片中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。該檢查需由專業(yè)人員在門(mén)診操作,取樣前2小時(shí)應(yīng)避免排尿。
將尿道分泌物或尿液接種于培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌培養(yǎng)需要3-5天出結(jié)果,檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗生素。
采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)尿道拭子中的支原體、衣原體DNA,對(duì)非淋菌性尿道炎診斷有重要意義。支原體感染約占非淋菌性尿道炎的30%,衣原體感染約占20%。該檢測(cè)敏感度高,取樣后2-3天可出報(bào)告。
通過(guò)超聲檢查排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的尿道炎可能繼發(fā)前列腺炎,超聲可見(jiàn)前列腺體積增大、回聲不均。檢查前需飲水憋尿,使膀胱充盈便于觀察。
確診尿道炎后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿沖刷尿道。治療期間禁止性生活,貼身衣物需煮沸消毒。建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸等全身癥狀,需警惕感染擴(kuò)散可能,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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