判斷自己是否有痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸檢測(cè)超標(biāo)、關(guān)節(jié)超聲檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶等方式確認(rèn)。痛風(fēng)主要與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腎臟排泄異常等因素有關(guān)。
典型痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛程度劇烈如刀割,可能伴隨皮膚發(fā)亮和局部溫度升高。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)3-10日可自行緩解。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。
男性血尿酸值超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。需注意約1/3急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常,建議發(fā)作緩解后重復(fù)檢測(cè)。檢測(cè)前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等尿酸鹽沉積特征。X線檢查晚期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,但價(jià)格較高。影像學(xué)陰性不能排除早期痛風(fēng)。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,偏振光顯微鏡下見到針狀負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。該方法具有創(chuàng)傷性,通常用于不典型病例或疑似化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。
采用2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)癥狀特征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,累計(jì)≥8分可確診。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)早期不典型病例診斷敏感性較高。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期可抬高患肢制動(dòng),慢性期建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。若每年發(fā)作超過(guò)2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等,不可自行調(diào)整用藥方案。同時(shí)需排查是否合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病。
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
197次瀏覽
208次瀏覽
78次瀏覽
220次瀏覽
157次瀏覽