腎性貧血主要是由于腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素不足,以及可能伴隨的鐵缺乏、葉酸或維生素B12缺乏、尿毒癥毒素影響和紅細胞壽命縮短等因素共同導(dǎo)致。
腎臟是產(chǎn)生促紅細胞生成素的主要器官,這種激素能夠刺激骨髓制造紅細胞。當(dāng)腎功能受損時,促紅細胞生成素的生成會顯著減少,骨髓造血功能隨之下降,這是腎性貧血最核心的原因。治療上主要使用重組人促紅細胞生成素注射液來補充不足。
鐵是合成血紅蛋白必不可少的原料。腎性貧血患者常因食欲不振導(dǎo)致鐵攝入不足,或因長期血透、頻繁抽血檢查造成鐵丟失過多,從而并發(fā)缺鐵性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑,如口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液或靜脈注射蔗糖鐵注射液。
葉酸和維生素B12是紅細胞成熟過程中關(guān)鍵的營養(yǎng)素。慢性腎病患者飲食限制可能影響這些營養(yǎng)素的攝入,而胃腸道功能紊亂會影響其吸收,導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。補充藥物如葉酸片和維生素B12注射液有助于改善貧血。
腎功能衰竭時,尿素氮、肌酐等尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積,這些毒素會抑制骨髓的造血功能,并可能縮短紅細胞的壽命,加重貧血程度。通過血液透析或腹膜透析清除毒素是重要的治療基礎(chǔ)。
慢性腎病患者體內(nèi)的紅細胞壽命會比正常人縮短,這可能與尿毒癥毒素的破壞、體內(nèi)微環(huán)境改變等因素有關(guān)。雖然這不是主要原因,但會加劇貧血的嚴重程度。有效控制原發(fā)腎病、改善整體身體狀況有助于緩解此問題。
腎性貧血患者在日常護理中應(yīng)注意均衡營養(yǎng),在醫(yī)生指導(dǎo)下適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需維生素的食物,如瘦肉、魚肉、蛋類以及新鮮蔬菜水果。同時要嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免感染和過度勞累,保持積極心態(tài)配合長期治療,這對于控制病情進展和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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