蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
明確并遠離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、堅果等易致敏食物,塵螨、花粉等環(huán)境過敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素?;颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、環(huán)境接觸史幫助識別誘因。對于慢性蕁麻疹患者,建議進行過敏原檢測以針對性規(guī)避。
使用冷毛巾或冰袋對皮疹部位進行間斷冷敷,每次5-10分鐘,有助于收縮血管、減輕組織水腫和緩解瘙癢。需避免直接接觸冰塊導(dǎo)致凍傷,皮膚破損處禁用冷敷。該方法適用于急性發(fā)作期臨時緩解癥狀,但無法消除病因。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能有效阻斷組胺作用,緩解風團和瘙癢。慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥4-6周,癥狀控制后逐漸減量。嗜睡等副作用較第一代藥物顯著減輕,但用藥期間仍應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等中弱效激素藥膏可局部抗炎,適用于局限性頑固皮損。每日薄涂1-2次,連用不超過2周。面部、皮膚褶皺處應(yīng)選擇更低效制劑,長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
對于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。該藥物通過結(jié)合游離IgE阻斷過敏級聯(lián)反應(yīng),需每月皮下注射并監(jiān)測療效。嚴重病例可能聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,但需警惕肝腎毒性等風險。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染。洗澡水溫不超過38℃,禁用堿性肥皂。飲食宜清淡,急性期忌食辛辣刺激及已知過敏食物。保持居住環(huán)境通風干燥,定期清洗床上用品。適度運動有助于改善免疫功能,但運動誘發(fā)性蕁麻疹患者需避免劇烈活動。癥狀反復(fù)或伴發(fā)胸悶、呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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