骨關(guān)節炎復發(fā)可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。骨關(guān)節炎復發(fā)通常與關(guān)節勞損、肥胖、寒冷刺激、外傷、遺傳等因素有關(guān)。
骨關(guān)節炎復發(fā)時(shí)可在醫生指導下使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛和炎癥。關(guān)節軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等有助于延緩關(guān)節退化。嚴重時(shí)可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
超短波、紅外線(xiàn)等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。水中運動(dòng)能減輕關(guān)節負荷,推薦在康復師指導下進(jìn)行蛙泳、水中步行等低沖擊運動(dòng)。脈沖電磁場(chǎng)治療對緩解軟骨退化有輔助作用。家庭中可使用熱敷袋每日熱敷患處15-20分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
體重指數超過(guò)24者需通過(guò)低熱量飲食結合有氧運動(dòng)減重。避免爬山、爬樓梯、久蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)。使用手杖、護膝等輔助器具可分散關(guān)節壓力。選擇軟底緩沖性能好的運動(dòng)鞋,居家鋪設防滑墊預防跌倒。每日進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低強度關(guān)節活動(dòng)度訓練。
針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉、足三里等為主,配合艾灸腎俞、關(guān)元等穴位。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草、紅花等組方。內服中藥需辨證施治,肝腎虧虛型常用獨活寄生湯加減,氣滯血瘀型多用身痛逐瘀湯。推拿手法以滾法、揉法等松解肌肉痙攣為主,切忌暴力扳法。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的患者。單間室病變可考慮脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)。終末期患者需行全膝關(guān)節置換術(shù),目前假體使用壽命可達15-20年。術(shù)后需進(jìn)行系統康復訓練,包括肌力訓練、步態(tài)訓練和關(guān)節活動(dòng)度恢復等。
骨關(guān)節炎患者日常應保持適度運動(dòng),推薦游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng),每周3-5次,每次30-45分鐘。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物,適量攝入乳制品保證鈣質(zhì)供應。冬季注意關(guān)節保暖,可使用護膝、暖寶寶等防寒裝備。建立疼痛日記記錄癥狀變化,定期復查X線(xiàn)評估病情進(jìn)展。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極參與病友互助小組獲取心理支持。
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