陽痿的治療方法主要有心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負壓裝置、陰莖海綿體注射、陰莖假體植入手術(shù)等。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽痿可通過心理咨詢或行為療法改善。性治療師會幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒,伴侶共同參與治療有助于重建親密關(guān)系。認知行為療法可糾正對性功能的錯誤認知,訓(xùn)練漸進式性接觸技巧。該方法適用于無器質(zhì)性病變的年輕患者,需配合規(guī)律作息和適度運動。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,如西地那非片、他達拉非片、伐地那非片等,通過增強陰莖血流改善勃起功能。該類藥物需在性刺激前服用,常見副作用包括頭痛、面部潮紅。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮水平低下者,可配合十一酸睪酮軟膠囊進行激素替代治療。
通過負壓吸引使血液流入陰莖,再用收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。該物理療法適用于藥物禁忌或無效患者,操作簡便且無創(chuàng),但可能出現(xiàn)淤斑、疼痛等不適。需注意單次使用不超過30分鐘,避免組織缺血。長期使用可能影響自然勃起功能,建議間歇性配合其他治療。
將前列地爾注射液或罌粟堿注射液直接注入陰莖海綿體,可快速誘導(dǎo)勃起。該方法有效率較高,但需專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)注射技巧,可能引發(fā)疼痛、異常勃起等并發(fā)癥。注射頻率每周不宜超過2次,需輪換注射部位防止纖維化。適合血管性陽痿且對其他治療無反應(yīng)者。
對重度器質(zhì)性陽痿患者可考慮植入可膨脹型或半硬性陰莖假體。手術(shù)需在陰莖海綿體內(nèi)置入液壓裝置,術(shù)后需4-6周恢復(fù)期。雖能實現(xiàn)按需勃起,但存在感染、機械故障等風險,且不可逆。通常作為最終治療方案,適用于糖尿病、骨盆外傷等導(dǎo)致的難治性陽痿。
陽痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適當補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素,避免高脂飲食加重血管負擔。規(guī)律進行凱格爾運動可增強盆底肌力量,每周3-5次有氧運動改善血液循環(huán)。戒煙限酒,控制血壓血糖,避免過度勞累。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解支持,建立合理的性期望。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適,建議盡早就醫(yī)排查潛在疾病。
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