關(guān)節(jié)脫位通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)空虛感及神經(jīng)血管損傷等癥狀。關(guān)節(jié)脫位主要由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉失衡、病理性脫位及重復(fù)性勞損等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶損傷或骨折等并發(fā)癥。
1、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)脫位最直觀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)正常輪廓改變，例如肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨頭向前下方移位形成方肩畸形。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒可能出現(xiàn)下肢不等長或臀部皺褶不對稱。畸形多由關(guān)節(jié)骨端脫離正常位置導(dǎo)致，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)脫位方向及是否合并骨折。
2、疼痛腫脹
關(guān)節(jié)脫位即刻引發(fā)劇烈疼痛，源于關(guān)節(jié)囊撕裂和周圍軟組織損傷。創(chuàng)傷性脫位常伴隨快速出現(xiàn)的局部腫脹，因關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。病理性脫位如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致者疼痛呈漸進(jìn)性，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥。
3、活動(dòng)受限
脫位關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能均受限，例如肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)前臂呈半屈曲固定狀態(tài)。肌肉因疼痛反射性痙攣會加重活動(dòng)障礙，嘗試強(qiáng)制活動(dòng)可能損傷周圍神經(jīng)血管。需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對合關(guān)系。
4、關(guān)節(jié)空虛感
觸診可發(fā)現(xiàn)原關(guān)節(jié)腔位置空虛，脫位骨端移位至異常位置。如顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)耳屏前可觸及凹陷，而髁突移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方。此體征需與關(guān)節(jié)半脫位鑒別，后者仍保留部分關(guān)節(jié)接觸面。
5、神經(jīng)血管損傷
嚴(yán)重脫位可能壓迫或牽拉鄰近神經(jīng)血管，如肩關(guān)節(jié)脫位易損傷腋神經(jīng)導(dǎo)致三角肌麻痹。膝關(guān)節(jié)后脫位可能危及腘動(dòng)脈，表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需緊急復(fù)位并評估是否需要血管造影或神經(jīng)探查手術(shù)。
發(fā)生關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用夾板或繃帶臨時(shí)固定避免二次損傷。復(fù)位后需進(jìn)行3-4周關(guān)節(jié)制動(dòng)促進(jìn)韌帶修復(fù)，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。反復(fù)脫位者應(yīng)考慮韌帶重建手術(shù)，先天性脫位需早期干預(yù)矯正。日常注意避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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