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多根肋骨骨折表現(xiàn)

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多根肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、呼吸受限、反常呼吸運(yùn)動等。多根肋骨骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常需要影像學(xué)檢查確診。

1、局部疼痛

骨折部位會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，咳嗽、深呼吸或體位變動時疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射，患者常因疼痛而采取淺表呼吸。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和骨擦感，皮下可能出現(xiàn)淤青或腫脹。早期可通過胸帶固定緩解疼痛，嚴(yán)重時需使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

2、呼吸受限

由于疼痛抑制呼吸運(yùn)動，患者會出現(xiàn)呼吸淺快、潮氣量下降。長期淺呼吸可能導(dǎo)致肺不張或肺部感染。聽診可聞及呼吸音減弱，血氧飽和度可能降低。建議進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，必要時使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物預(yù)防并發(fā)癥。

3、反常呼吸

三根以上相鄰肋骨雙處骨折時，會出現(xiàn)胸壁軟化區(qū)，表現(xiàn)為吸氣時局部凹陷、呼氣時突出的反常運(yùn)動。這種連枷胸可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能障礙，需緊急處理。可能伴隨縱隔擺動、血氣胸等并發(fā)癥，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)治療。

4、合并損傷

高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的多根骨折常合并肺挫傷、血氣胸、肝脾破裂等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、休克等表現(xiàn)。CT檢查可明確損傷范圍，血氣胸需行胸腔閉式引流，內(nèi)臟損傷可能需要剖腹探查。

5、遲發(fā)癥狀

骨質(zhì)疏松患者的隱匿性骨折可能表現(xiàn)為漸進(jìn)性胸痛，2-3周后出現(xiàn)骨痂生長痛。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折可能伴有消瘦、夜間痛。這類患者需完善骨密度檢查或全身骨掃描，必要時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療或腫瘤綜合治療。

多根肋骨骨折患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨折愈合?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如吹氣球訓(xùn)練。定期復(fù)查胸片觀察愈合情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。老年患者建議進(jìn)行骨密度篩查，預(yù)防再次骨折發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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