尖銳濕疣的發(fā)病原因主要有人乳頭瘤病毒感染、性接觸傳播、間接接觸傳播、皮膚屏障受損以及免疫功能低下等。
尖銳濕疣主要由人乳頭瘤病毒感染引起,該病毒侵入皮膚黏膜后會(huì)在局部復(fù)制增殖,導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化和增生。感染者可能出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的疣體,表面粗糙且易出血。臨床常用重組人干擾素α2b凝膠、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物進(jìn)行局部治療,同時(shí)需配合冷凍治療或激光治療去除可見(jiàn)疣體。
無(wú)保護(hù)性行為是尖銳濕疣最主要的傳播途徑,與感染者發(fā)生直接皮膚黏膜接觸時(shí),病毒可通過(guò)微小破損進(jìn)入人體。病變多發(fā)生于生殖器、會(huì)陰及肛周區(qū)域,早期表現(xiàn)為淡紅色小丘疹,后期逐漸增大增多。治療時(shí)可采用二氧化碳激光氣化術(shù)或高頻電灼術(shù)去除疣體,并配合使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸被污染的浴巾、浴缸、馬桶等物品可能造成間接傳播,尤其在家庭共同生活環(huán)境中需加強(qiáng)防范?;颊呓佑|污染物品后若未及時(shí)清潔消毒,病毒可能通過(guò)手部接觸傳播至易感部位。臨床上除使用氟尿嘧啶軟膏、賽兒茶素軟膏外,還可采用光動(dòng)力療法破壞病毒感染細(xì)胞。
局部皮膚存在微小創(chuàng)口或患有濕疹、皮炎等皮膚疾病時(shí),會(huì)降低皮膚黏膜的防御能力。病毒更易通過(guò)破損的皮膚屏障侵入基底層細(xì)胞,引起細(xì)胞過(guò)度增殖形成疣狀病變。治療需先處理基礎(chǔ)皮膚問(wèn)題,再聯(lián)合使用維A酸乳膏、干擾素噴霧劑等藥物抑制病毒復(fù)制。
艾滋病患者、器官移植術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,由于細(xì)胞免疫功能受損,更易感染人乳頭瘤病毒且病情較重。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為疣體生長(zhǎng)迅速、范圍廣泛且易復(fù)發(fā)。在規(guī)范治療的同時(shí),可酌情使用匹多莫德顆粒、香菇菌多糖片等免疫增強(qiáng)劑輔助治療。
預(yù)防尖銳濕疣應(yīng)堅(jiān)持使用安全套避免高危性行為,注意個(gè)人衛(wèi)生不與他人共用貼身物品,保持皮膚完整避免不必要的刮痧或紋身,加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,定期進(jìn)行婦科或男科檢查。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,通過(guò)醋酸白試驗(yàn)、HPV分型檢測(cè)明確診斷,早期規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展并降低復(fù)發(fā)概率。日常生活中應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境,飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。
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