后槽牙牙根裂了是否必須拔除需根據(jù)裂損程度決定,輕微裂紋可通過(guò)根管治療保留牙齒,嚴(yán)重縱裂或根折通常需要拔除。
牙根裂損程度是決定治療方案的核心因素。裂紋僅限于牙根表層且未引發(fā)感染時(shí),可采用根管治療清除病變牙髓,配合全冠修復(fù)保護(hù)患牙。這類情況多見(jiàn)于咬合創(chuàng)傷或隱裂初期,患牙經(jīng)妥善處理后能維持正常咀嚼功能5-10年。若裂紋已延伸至根尖三分之一區(qū)域或出現(xiàn)明顯松動(dòng),則存在持續(xù)性根尖炎癥風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)拔牙后種植修復(fù)是更穩(wěn)妥的選擇。臨床常見(jiàn)因延誤治療導(dǎo)致的骨吸收病例,往往需先進(jìn)行牙槽骨增量術(shù)才能實(shí)施種植。
特殊情況下如患者存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病無(wú)法耐受拔牙手術(shù),或患牙為關(guān)鍵修復(fù)基牙時(shí),可嘗試采用分根術(shù)、牙半切除術(shù)等姑息療法。但這些方法對(duì)剩余牙體組織強(qiáng)度要求較高,術(shù)后可能出現(xiàn)牙折復(fù)發(fā)。老年患者牙槽骨密度較低時(shí),即使輕微裂紋也可能快速進(jìn)展為完全裂開(kāi),需密切觀察隨訪。
建議出現(xiàn)后槽牙疼痛或咬合不適時(shí)盡早就診口腔外科,通過(guò)錐形束CT明確裂損范圍。日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。術(shù)后恢復(fù)期可選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥等,配合沖牙器清潔術(shù)區(qū)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰牙異常磨損等潛在問(wèn)題,對(duì)于保留的患牙建議每6個(gè)月拍攝根尖片監(jiān)測(cè)牙周狀態(tài)。
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