轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝功能異常,可能與肝炎、脂肪肝、藥物損傷、酒精性肝病、心肌梗死等因素有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。
病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,引起轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,或護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。急性期需臥床休息,避免高脂飲食。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可造成肝細(xì)胞脂肪變性,伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。常見于肥胖、長期飲酒人群,表現(xiàn)為右上腹隱痛。治療需戒酒、控制體重,可配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善肝細(xì)胞代謝。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。用藥后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢時應(yīng)立即停藥,必要時使用谷胱甘肽片促進解毒,或注射用還原型谷胱甘肽靜脈給藥。
長期大量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體功能障礙,轉(zhuǎn)氨酶升高常伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常?;颊咝杞^對戒酒,補充B族維生素,嚴(yán)重者可選用美他多辛膠囊輔助酒精代謝。
心肌細(xì)胞壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會顯著增高,多伴有胸痛、心電圖異常。需緊急進行冠狀動脈介入治療,同時監(jiān)測肝功能變化,避免誤判為單純肝病。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運動和高蛋白飲食,禁止自行服用護肝藥物。建議完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查,明確病因后針對性治療。日常需保持規(guī)律作息,控制體重,限制酒精攝入,慎用肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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