小兒肺炎聽診時啰音可分為濕啰音和干啰音,濕啰音多由肺泡內(nèi)液體滲出引起,干啰音多由氣道狹窄或痙攣導致。啰音差異主要與病變部位、分泌物性質(zhì)及氣道通暢度有關。
濕啰音通常出現(xiàn)在吸氣相,聲音類似水泡破裂,提示肺泡或細小支氣管內(nèi)有液體存在。濕啰音根據(jù)粗細分為粗濕啰音和細濕啰音,粗濕啰音多見于氣管或主支氣管病變,細濕啰音多見于肺泡或終末細支氣管病變。濕啰音在小兒細菌性肺炎中較常見,尤其是肺炎鏈球菌感染時,聽診部位多集中在肺底或背部。
干啰音包括哮鳴音和鼾音,多出現(xiàn)在呼氣相,提示大氣道狹窄或痙攣。哮鳴音音調(diào)高且連續(xù),常見于支氣管哮喘或病毒性毛細支氣管炎。鼾音音調(diào)低且粗糙,多由大氣道分泌物震動引起。干啰音在小兒病毒性肺炎中更常見,尤其是呼吸道合胞病毒感染時,聽診部位較廣泛且可能隨體位變化。
家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸異常時應及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)啰音特點結合其他檢查明確診斷。肺炎患兒需保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度,避免煙霧刺激。飲食宜清淡易消化,保證充足水分攝入。遵醫(yī)囑按時服藥,觀察體溫和呼吸頻率變化,若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即復診?;謴推诳蛇m當進行呼吸訓練,如吹氣球等游戲有助于肺功能康復。
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