小兒肺炎聽(tīng)診是診斷過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，主要通過(guò)肺部聽(tīng)診識(shí)別異常呼吸音輔助判斷病情。肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、濕啰音
濕啰音是小兒肺炎的典型聽(tīng)診體征，多因肺泡或細(xì)小支氣管內(nèi)存在炎性滲出液所致。聽(tīng)診時(shí)可聞及類似水泡破裂的斷續(xù)性雜音，常見(jiàn)于支氣管肺炎患兒。需配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估感染程度，必要時(shí)使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒進(jìn)行抗感染治療。
2、哮鳴音
哮鳴音表現(xiàn)為高調(diào)哨笛樣聲音，提示存在氣道狹窄或痙攣，多見(jiàn)于病毒性肺炎或過(guò)敏因素導(dǎo)致的支氣管痙攣。聽(tīng)診時(shí)需注意與哮喘鑒別，可聯(lián)合肺功能檢查明確病因。急性發(fā)作期可霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
3、呼吸音減弱
局部呼吸音減弱或消失可能提示肺實(shí)變或胸腔積液，常見(jiàn)于重癥肺炎。聽(tīng)診對(duì)比雙側(cè)肺部呼吸音強(qiáng)度差異時(shí)，家長(zhǎng)需配合固定患兒體位。此類情況需緊急進(jìn)行胸部X線檢查，嚴(yán)重者可能需靜脈注射頭孢曲松鈉或住院氧療。
4、粗捻發(fā)音
粗捻發(fā)音類似揉搓頭發(fā)的聲音，多出現(xiàn)在肺炎恢復(fù)期，提示肺泡內(nèi)滲出物逐漸吸收。聽(tīng)診時(shí)需與肺纖維化體征區(qū)分，動(dòng)態(tài)觀察音質(zhì)變化?？膳浜戏尾窟翟\判斷病變范圍，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
5、胸膜摩擦音
胸膜摩擦音呈皮革摩擦樣粗糙音，提示胸膜炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染。聽(tīng)診在患兒深呼吸時(shí)明顯，常伴隨胸痛表現(xiàn)。需警惕膿胸等并發(fā)癥，確診后需足療程使用注射用青霉素鈉，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童呼吸異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。護(hù)理期間保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂水稀釋痰液。飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期適當(dāng)進(jìn)行拍背排痰，定期復(fù)查肺部聽(tīng)診直至呼吸音完全正常。密切觀察體溫、精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺需立即返診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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