痛風(fēng)早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、足部第一跖趾關(guān)節(jié)受累、癥狀夜間加重三個(gè)典型癥狀。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮緊繃等癥狀。
1、關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常見單側(cè)關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛，多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
2、足部第一跖趾關(guān)節(jié)受累
約半數(shù)痛風(fēng)患者首次發(fā)作位于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴腫脹，俗稱足痛風(fēng)。該部位血流緩慢且溫度較低，易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積。發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮，穿鞋襪時(shí)疼痛加劇。需限制活動(dòng)并冷敷，配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
3、癥狀夜間加重
痛風(fēng)疼痛常在夜間或清晨加重，與夜間體溫下降、體液滯留導(dǎo)致尿酸鹽濃度升高有關(guān)?；颊呖赡芤騽⊥大@醒，伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙。急性期建議抬高患肢，避免攝入高嘌呤食物，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物緩解癥狀。
4、高尿酸血癥
長期血尿酸水平超過420μmol/L是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)，可能與遺傳性嘌呤代謝異常、高嘌呤飲食、酒精攝入過量等因素有關(guān)。通常無明顯癥狀，但可能伴隨尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石。需通過低嘌呤飲食、增加飲水、服用別嘌醇片等方式控制。
5、腎臟排泄減少
腎功能異常導(dǎo)致尿酸排泄減少約占痛風(fēng)病因的三成，常見于慢性腎病、代謝綜合征患者?？赡馨殡S泡沫尿、夜尿增多等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，謹(jǐn)慎使用丙磺舒片等促尿酸排泄藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量，避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、皮下結(jié)節(jié)或腎功能異常需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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