冠脈搭橋術(shù)適合冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或多支血管病變的患者,尤其適用于藥物治療效果不佳、無(wú)法進(jìn)行支架置入或存在左主干病變等情況。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者若出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛癥狀,經(jīng)藥物控制后仍反復(fù)發(fā)作,或冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管狹窄超過(guò)一定比例,可能需考慮冠脈搭橋術(shù)。這類手術(shù)能通過(guò)移植血管繞過(guò)狹窄部位,恢復(fù)心肌供血。對(duì)于合并糖尿病的多支血管病變患者,搭橋術(shù)的遠(yuǎn)期效果通常優(yōu)于支架置入。左主干病變患者因血管位置關(guān)鍵,狹窄時(shí)易引發(fā)大面積心肌缺血,手術(shù)干預(yù)往往是首選方案。
部分穩(wěn)定性冠心病患者若存在廣泛心肌缺血證據(jù),或心臟功能已受影響,也可能從搭橋術(shù)中獲益。既往接受過(guò)支架治療但發(fā)生再狹窄的患者,尤其當(dāng)病變復(fù)雜或累及重要分支時(shí),二次介入治療難度較大,外科搭橋可作為替代選擇。急性心肌梗死患者若合并機(jī)械并發(fā)癥如室間隔穿孔,需急診手術(shù)修復(fù)同時(shí)完成血管重建。
建議存在心血管高危因素的人群定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈評(píng)估,根據(jù)病變特點(diǎn)和全身狀況選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療、控制血壓血糖及規(guī)律復(fù)查,同時(shí)保持低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng),以維持血管通暢性。
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