高血壓性腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū),其次是丘腦、腦干和小腦?;坠?jié)區(qū)出血占全部高血壓性腦出血的50%-70%,可能與豆紋動(dòng)脈等穿支動(dòng)脈結(jié)構(gòu)脆弱有關(guān)。
基底節(jié)區(qū)位于大腦深部,由尾狀核、豆?fàn)詈说冉Y(jié)構(gòu)組成,該區(qū)域血管多為終末動(dòng)脈且分支角度大,長期高血壓易導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)透明變性,形成微動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí),豆紋動(dòng)脈等穿支動(dòng)脈易破裂出血,患者常突發(fā)頭痛伴對側(cè)肢體偏癱。丘腦出血多由丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起,典型表現(xiàn)為感覺障礙和眼球運(yùn)動(dòng)異常。腦干出血雖發(fā)生率較低,但常危及生命,可導(dǎo)致瞳孔變化、呼吸循環(huán)衰竭。小腦出血約占5%-10%,多源于齒狀核動(dòng)脈破裂,早期可能出現(xiàn)眩暈和共濟(jì)失調(diào)。
高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。日常飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制動(dòng)物脂肪攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙,須立即就醫(yī)。
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