高血壓性腦出血是指長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈病變,在血壓驟升時(shí)發(fā)生的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
高血壓性腦出血的病理基礎(chǔ)是腦內(nèi)小動(dòng)脈在長期高壓作用下發(fā)生脂質(zhì)透明變性、纖維蛋白樣壞死或微動(dòng)脈瘤形成。當(dāng)血壓突然升高時(shí),這些病變血管壁破裂出血,血液直接進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)形成血腫。常見出血部位包括基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋和小腦,其中基底節(jié)區(qū)出血占全部病例的50-60%。血腫可壓迫周圍腦組織,引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝。發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和偏癱,部分患者伴有血壓顯著升高和腦膜刺激征。
高血壓性腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作;恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù);日常生活中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓,保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的蔬菜水果,戒煙限酒,避免熬夜和過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情變化。
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