高血壓性腦出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱、言語障礙等。高血壓性腦出血是指因長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血,屬于急性腦血管疾病。
高血壓性腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,多位于出血側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛程度與出血量和出血部位有關(guān),可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛通常無法通過普通止痛藥緩解,需及時就醫(yī)處理顱內(nèi)壓增高問題。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后,可能不伴有惡心感,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需密切觀察并及時處理。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙都可能出現(xiàn),與出血部位和出血量直接相關(guān)?;坠?jié)區(qū)大量出血時,患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷。輕度意識障礙表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力下降,需警惕病情進展。
出血對側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度癱瘓是常見癥狀,表現(xiàn)為肌力下降、肌張力改變和病理反射陽性。內(nèi)囊區(qū)出血時偏癱癥狀最為典型,可能伴隨同側(cè)面癱。早期進行康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
優(yōu)勢半球出血時可出現(xiàn)運動性失語、感覺性失語或混合性失語?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為言語含糊、詞不達意或完全不能言語。部分患者伴有吞咽困難,需注意防止誤吸。語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。
高血壓性腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽和用力排便?;謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。飲食宜清淡低鹽,控制每日鈉鹽攝入在5克以下。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物,避免血壓劇烈波動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防便秘。建議每3-6個月復(fù)查頭顱CT或MRI,評估恢復(fù)情況。
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