高血壓患者調(diào)整用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常見調(diào)整方式包括更換藥物種類、調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥等。主要影響因素有血壓控制情況、藥物不良反應(yīng)、合并癥變化等。
若血壓持續(xù)未達(dá)標(biāo),醫(yī)生可能增加現(xiàn)有藥物劑量或加用其他降壓藥。常用聯(lián)合方案包括鈣通道阻滯劑氨氯地平片與血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊聯(lián)用。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。
出現(xiàn)干咳可考慮將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片更換為血管緊張素受體拮抗劑厄貝沙坦片。發(fā)生下肢水腫時(shí)可能需要減少硝苯地平控釋片劑量或改用利尿劑氫氯噻嗪片。
新發(fā)糖尿病時(shí)可優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如卡托普利片。合并冠心病患者可考慮加用美托洛爾緩釋片以降低心肌耗氧量。
夏季血壓自然下降時(shí)可能需要減少藥物劑量,冬季血壓升高時(shí)則需加強(qiáng)用藥。尤其老年患者對(duì)氣候敏感度更高,需更頻繁監(jiān)測(cè)。
妊娠期高血壓需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,改用甲基多巴片。圍手術(shù)期可能需要臨時(shí)調(diào)整用藥方案以避免術(shù)中低血壓。
高血壓患者調(diào)整用藥期間應(yīng)保持規(guī)律家庭血壓監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄,每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄收縮壓、舒張壓及心率數(shù)據(jù)。注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30-60分鐘。避免熬夜、情緒激動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的因素,戒煙限酒。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī),切勿自行增減藥量。
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