高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。
硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者,可能出現(xiàn)踝部水腫或面部潮紅。苯磺酸氨氯地平片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可平穩(wěn)控制晨峰血壓,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
馬來(lái)酸依那普利片可減少血管緊張素Ⅱ生成,對(duì)糖尿病腎病患者具有腎臟保護(hù)作用,但可能引起干咳不良反應(yīng)。鹽酸貝那普利片適用于心力衰竭合并高血壓者,初次使用需警惕首劑低血壓現(xiàn)象。
纈沙坦膠囊通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,適用于不能耐受干咳的患者。厄貝沙坦片對(duì)代謝影響較小,可用于合并痛風(fēng)的高血壓患者,服藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。
氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿減少血容量,適合老年單純收縮期高血壓,長(zhǎng)期使用需定期復(fù)查電解質(zhì)。吲達(dá)帕胺緩釋片具有鈣拮抗作用,對(duì)糖脂代謝影響較小,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,適用于合并冠心病患者,支氣管哮喘患者禁用。富馬酸比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性較高,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率避免心動(dòng)過(guò)緩。
高血壓患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白。
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