急性腦梗塞患者的生存時(shí)間差異較大,從數(shù)小時(shí)到長(zhǎng)期生存均有可能,具體與梗塞部位、面積、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。腦梗塞是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致局部缺血缺氧性壞死,屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥。
發(fā)病后1-3天內(nèi)是死亡高風(fēng)險(xiǎn)期,多見于大面積腦干梗塞或腦疝形成患者。這類患者可能突發(fā)意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭,部分在送醫(yī)途中即發(fā)生猝死。若梗塞影響延髓生命中樞,可能在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)死亡。發(fā)病后3-7天為腦水腫高峰期,此時(shí)死亡多與顱內(nèi)壓增高相關(guān),表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。發(fā)病1周后死亡風(fēng)險(xiǎn)逐步下降,但合并肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥仍可能危及生命。及時(shí)接受靜脈溶栓或取栓治療的患者,死亡概率可顯著降低。三線城市與一線城市的醫(yī)療資源配置差異可能影響救治成功率。
發(fā)病后存活超過(guò)1個(gè)月的患者,多數(shù)能度過(guò)急性危險(xiǎn)期。但遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥的患者,5年生存率較健康人群降低。二級(jí)預(yù)防措施落實(shí)不到位者,3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。高齡、糖尿病、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步縮短預(yù)期生存時(shí)間。建議患者發(fā)病后立即撥打急救電話,在黃金4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),定期進(jìn)行頸部血管超聲檢查。
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