手足癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、環(huán)境潮濕、免疫力下降及遺傳易感性。臨床表現(xiàn)為手足部脫屑、水皰或皸裂,需通過抗真菌藥物治療。
接觸患者皮損、共用鞋襪或毛巾等物品可傳播紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等病原體。這類真菌在溫暖潮濕環(huán)境中存活時(shí)間長(zhǎng),公共浴室、游泳池地面是常見傳播場(chǎng)所。建議避免接觸可疑污染物,感染者需單獨(dú)使用生活用品。
長(zhǎng)期浸泡水中、過度清潔或外傷會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層破壞,使真菌更易侵入。廚師、游泳運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。日常應(yīng)減少堿性清潔劑使用,接觸水后及時(shí)擦干手足,破損處可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
穿不透氣鞋襪、手足多汗會(huì)形成局部潮濕環(huán)境,促進(jìn)真菌繁殖。臨床常見趾間糜爛型足癬與此相關(guān)。選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,交替穿不同鞋子保持干燥,必要時(shí)使用硝酸咪康唑散保持局部清爽。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生頑固性手足癬,可能與T細(xì)胞功能受損有關(guān)。這類患者常合并甲癬,需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊與外用聯(lián)苯芐唑乳膏治療,同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
部分人群存在先天性免疫缺陷或角質(zhì)蛋白基因變異,如STAT1基因突變者更易反復(fù)感染。此類患者需長(zhǎng)期預(yù)防性使用特比萘芬噴霧,家庭成員應(yīng)同步篩查治療,避免交叉感染。
預(yù)防手足癬需保持手足清潔干燥,每日更換透氣鞋襪,公共場(chǎng)所避免赤腳行走。出現(xiàn)脫皮、瘙癢癥狀時(shí)及時(shí)使用酮康唑乳膏等抗真菌藥物,避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸特比萘芬片與抗生素。治療期間所有接觸過的鞋襪需沸水燙洗或陽(yáng)光暴曬消毒,家庭成員有類似癥狀需同步治療。
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