膝關(guān)節(jié)疼痛伴隨大腿內(nèi)側(cè)疼痛可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)病變、韌帶拉傷或滑膜炎等因素有關(guān)。具體需結(jié)合體征檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂可放射至大腿內(nèi)側(cè),常因扭轉(zhuǎn)動(dòng)作誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。需通過(guò)MRI確診,輕者可用氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解,重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
退行性關(guān)節(jié)病變可同時(shí)累及膝髖關(guān)節(jié),晨僵和活動(dòng)后加重是典型特征。雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸軟骨素片可改善癥狀,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉也有幫助。
股骨頭壞死或髖臼盂唇損傷可能牽涉至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),4字試驗(yàn)陽(yáng)性是篩查指標(biāo)。早期可用阿侖膦酸鈉片延緩進(jìn)展,晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和大腿內(nèi)側(cè)牽涉痛,外翻應(yīng)力試驗(yàn)可輔助診斷。急性期需支具固定配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
風(fēng)濕性或感染性滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)廣泛疼痛,伴有腫脹和皮溫升高。需排查類風(fēng)濕因子,常用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片控制病情。
建議避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作,使用護(hù)膝減輕關(guān)節(jié)壓力,肥胖者需控制體重??蓢L試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)至骨科就診,必要時(shí)行X線或核磁共振檢查明確病因。注意補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,急性期可冰敷15分鐘緩解癥狀。
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