膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鵝足滑囊炎、膝關(guān)節(jié)游離體等原因引起。
內(nèi)側(cè)半月板損傷通常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)性外力有關(guān),例如運(yùn)動時急轉(zhuǎn)急停?;颊呖赡軙械较リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有明確的痛點,活動時可能出現(xiàn)彈響或交鎖癥狀。治療上可采用關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或半月板縫合術(shù),并配合康復(fù)訓(xùn)練。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,如運(yùn)動中腿部外側(cè)受到撞擊。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹、壓痛,膝關(guān)節(jié)外翻時疼痛加劇。急性期可采用支具固定、冰敷,嚴(yán)重撕裂需行韌帶重建手術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的疾病,多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄會導(dǎo)致行走時內(nèi)側(cè)疼痛,晨起時有關(guān)節(jié)僵硬感。治療包括口服塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
鵝足滑囊位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方,長期過度摩擦或壓力可引發(fā)炎癥。常見于跑步愛好者或肥胖人群,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方腫脹、壓痛。治療以休息、冰敷和非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片為主,必要時可行滑囊穿刺抽液。
膝關(guān)節(jié)游離體多由剝脫性骨軟骨炎或創(chuàng)傷后軟骨碎片脫落形成。游離體卡在關(guān)節(jié)間隙時會引起突發(fā)劇痛和關(guān)節(jié)交鎖。可通過關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)治療,同時處理原發(fā)病灶。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛患者應(yīng)注意避免加重疼痛的活動,如長時間爬山、爬樓梯。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。疼痛急性期可適當(dāng)休息,但不宜長期制動以免肌肉萎縮。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有明顯腫脹、活動受限,應(yīng)及時前往骨科就診,通過體格檢查、X線或磁共振成像明確診斷。
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